Hastane Kayıt Tutmazsa İspat Nasıl Etkilenir?

Hastane Kayıt Tutmazsa İspat Nasıl Etkilenir?

Kısa cevap: Hasta lehine işler. Hastanenin kayıt ve arşiv yükümlülüğünü ihlal etmesi, gerekli tıbbi müdahalenin yapılmadığı yönünde fiili bir karine doğurur; ispat yükü hastane aleyhine kayar.

Kayıt Yükümlülüğü

Özel Hastaneler Yönetmeliği uyarınca hastaya ait veriler elektronik ortamda kaydedilir ve mesul müdür, tıbbi kayıt ve arşiv sisteminin düzenli tutulmasını sağlamakla yükümlüdür. Bu yükümlülüğün ihlali 3359 sayılı Kanun kapsamında idari para cezasına da bağlanmıştır.

Karine Etkisi

Yargıtay Hukuk Genel Kurulu, arşivleme ve kayıt tutma yükümlülüğünün ihlalinin, bizatihi tazminat sebebi olmasa da, tıbbi müdahalenin yapılmadığı yönünde hasta lehine fiili bir karine yarattığını kabul eder. Bu yaklaşımla, gerekli müdahalenin yapıldığını ispat yükü hekim ve hastaneye geçer.

Sonuç somuttur: hekim yargılamada "hastaya kontrole gelmesini söyledim", "ileri tetkik önerdim ama kabul etmedi" ya da "riskleri anlattım" derse, bunun hasta dosyasında yazılı karşılığı bulunmadığı sürece savunma karine karşısında zayıf kalır. Kayıtsızlık, kaydı tutmayan tarafın aleyhine işler.

Stratejik Not

Kayıtların değiştirilme ya da kaybolma riskine karşı, dava açılmadan önce HMK m. 400 uyarınca delil tespiti istenmelidir. Hasta Hakları Yönetmeliği uyarınca hasta kendi dosyasının bir örneğini isteme hakkına sahiptir; tüm epikrizler, randevu ve ödeme kayıtları ile varsa görüntüleme ham verileri istenmelidir.

İlgili içerikler için bkz. Tıbbi Malpraktiste İspat, Bilirkişi ve Adli Tıp, Tıbbi Malpraktiste Hangi Deliller Toplanır?.

→ Sağlık Hukuku