SGK Tedavi Giderini Rücu Eder mi?
SGK, kusurlu üçüncü kişilerin yol açtığı ve karşıladığı tedavi gideri ile gelir ve aylıkları sorumlulara rücu edebilir. Rücu davasının dayanağı açıklanıyor.
SGK Tedavi Giderini Rücu Eder mi?
İlgili çalışma alanı → Sağlık Hukuku: Tıbbi malpraktis, hekim sorumluluğu ve hasta hakları için çalışma alanı.
Kısa cevap: Evet. Sosyal Güvenlik Kurumu, kusurlu bir üçüncü kişinin yol açtığı olay nedeniyle karşıladığı tedavi ve sağlık giderleri ile bağladığı gelir ve aylıklar için sorumlulara rücu edebilir. Bunun dayanağı 5510 sayılı Kanun md. 76'dır. Böylece Kurum, sigortalıya yaptığı ödemeyi zarara sebep olan kusurlu kişiden geri ister.
Rücu Hangi Hâllerde Söz Konusu Olur
Rücu hakkının doğması için üç unsur birlikte aranır: Kurumca bir sağlık gideri ya da gelir ve aylık ödemesi yapılmış olmalı, ortada zarara yol açan bir olay bulunmalı ve bu olayda üçüncü kişinin kusuru olmalıdır. Tıbbi zarar bağlamında kusurlu üçüncü kişi hekim ya da sağlık kuruluşu olabilir. Kurum bu durumda ödediği tutarı sorumlulara yöneltir.
Rücu edilen tutar, Kurumun fiilen yaptığı ödemeyle sınırlıdır ve sorumlunun kusuru oranında istenir. Kusur paylaşımı varsa talep bu oranda belirlenir.
Önemli: SGK'nin rücu hakkı, zarar görenin kendi tazminat talebinden bağımsızdır. Sigortalının açtığı maddi ve manevi tazminat davası ile Kurumun rücu davası ayrı yürür. Sorumlu kişi, aynı olay nedeniyle hem zarar görene hem de Kuruma karşı yükümlü kalabilir.
Tıbbi Zararda Rücunun Etkisi
Tıbbi hatada kusurlu hekim ya da kuruluş, hastaya ödeyeceği tazminatın yanı sıra SGK'nin rücu talebiyle de karşılaşabilir. Yargıtay'ın yerleşik uygulamasında rücu alacağının kapsamı, Kurumca yapılan ödeme ile sorumlunun kusur oranı esas alınarak belirlenir. Kamu hastanelerinde sorumluluğun idareye ait olduğu hâllerde muhatap da idaredir; bu ayrım için devlet hastanesinde tıbbi zarar: idari sorumluluk ve tam yargı yazısına bakılabilir1.
Hekimin tazminat sorumluluğunu poliçe limitinde karşılayan güvence için tıbbi kötü uygulamaya ilişkin zorunlu mali sorumluluk sigortası nedir içeriği yol gösterir.
İlgili içerikler için bkz. Tıbbi Kötü Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası Nedir?, Devlet Hastanesinde Tıbbi Zarar: İdari Sorumluluk ve Tam Yargı ve Sağlık Hukuku.
Dipnotlar
-
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu, RG 16.06.2006/26200. ↩
Sonraki dosya · Soru
Tanı Gecikmesi Sorumluluk Doğurur mu?
Dosyayı aç →